Είμαστε σε θέση να σχεδιάζουμε και να αναπτύσσουμε νέα χειρουργικά εργαλεία τα οποία κατασκευάζουμε εδώ στην Ελλάδα και να υιοθετούμε καινοτόμες τεχνικές χωρίς να παρασυρόμαστε από την ανάγκη για διαφήμιση ή προώθηση αυτών των τεχνικών. Σήμερα λοιπόν σας παρουσιάζουμε έναν βαρέως εργαζόμενο ακρίτα στην ηλικία των 74 ετών, οποίος έπειτα από μακροχρόνια ρήξη του στροφικού πετάλου του δεξιού του ώμου, υπέστη αρθρίτιδα από την καταστροφή αυτού του στροφικού πετάλου (cuff arthritis).
Η αρθροπλαστική ώμου δηλαδή η αντικατάσταση της άρθρωσης του ώμου με τεχνητή άρθρωση (πρόθεση) είναι η ολική αρθροπλαστική ώμου ή μερική αρθροπλαστική ώμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται όταν η άρθρωση του ώμου του ασθενούς έχει υποστεί βλάβη τόσο εκτεταμένη, ώστε η λειτουργικότητα να μην μπορεί να αποκατασταθεί ούτε με χειρουργική επέμβαση, ή όταν είναι εξαρχής σαφές ότι τα ενοχλήματα και ο πόνος στον ώμο δεν μπορούν να εξαλειφθούν με άλλου είδους επέμβαση.
Επίσης είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνονται οι ασθενείς προεγχειρητικά για την πιθανότητα επιπλοκών. Οι πιο σημαντικές είναι: α) φλεγμονή β) αστάθεια της τεχνητής άρθρωσης γ) κάταγμα είτε του βραχιονίου είτε της ωμογλήνης δ) τραυματισμός νεύρου ε) χαλάρωση της πρόθεσης στ) πρόσκρουση της βραχιόνιας πρόθεσης στην πρόθεση της ωμογλήνης (scapular notching) ζ) προβλήματα αναισθησίας.
Προκειται για υλικά εξελιγμένα,πολύ ανθεκτικά και απόλυτα συμβατά με τον οργανισμό που λειτουργούν σαν μία φυσιολογική άρθρωση. Κατά την ολική αρθροπλαστική ώμου με τη μέθοδο της Eλάχιστης Eπεμβατικότητας (Minimally Invasive Surgery-MIS), γίνεται μια μικρή επιμήκης τομή στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου. Η κατεστραμμένη επιφάνεια εντοπίζεται, αφαιρείται και αντικαθίσταται απο την ειδική πρόθεση.
Μια από τις πλέον σύγχρονες τεχνικές που εφαρμόζονται στην Κλινική είναι η Ανάστροφη Ολική Αρθροπλαστική Ώμου. Μέχρι πρόσφατα, οι ασθενείς με βαριά οστεοαρθρίτιδα του ώμου αντιμετωπίζονταν με την κλασική και δοκιμασμένη ολική αρθροπλαστική ώμου, που συνίσταται σε αντικατάσταση των ανατομικών στοιχείων της άρθρωσης (κεφαλή και ωμογλήνη) από ένα μεταλλικό εμφύτευμα και ένα πλαστικό ένθετο αντίστοιχα που «μιμούνται» τη φυσιολογική ανατομία και την εμβιομηχανική της.
Αυτό συνήθως μπορεί να γίνει σε ένα φυσικοθεραπευτήριο ή σε ένα ανοικτό κέντρο αποκατάστασης. Η νοσηλεία σε κέντρο αποκατάστασης είναι εφικτή, αλλά συνήθως όχι απαραίτητη. Γενικά, η πρώτη φάση της αποκατάστασης διαρκεί 6-8 εβδομάδες. Η κινητικότητα του ώμου μπορεί να συνεχίσει να βελτιώνεται για έως και 1 έτος μετά την επέμβαση.
Η λεπτομερής προεγχειρητική εκτίμηση, ο έμπειρος χειρουργός, ο συνεργάσιμος ασθενής και ο κατάλληλος φυσιοθεραπευτής είναι απαραίτητοι παράγοντες για το καλό λειτουργικό αποτέλεσμα αυτής της ειδικής πρόθεσης.
Στην αρθροπλαστική του ώμου, οι κατεστραμμένες αρθρικές επιφάνειες αφαιρούνται και αντικαθίστανται με εμφυτεύματα (προθέσεις), τα οποία λειτουργούν ως τεχνητή άρθρωση. Οι αρθροπλαστικές του ώμου διακρίνονται σε: Ημιαρθροπλαστική (αντικατάσταση μόνο της κεφαλής του βραχιονίου) Ημιαρθροπλαστική επιφανείας Ολική αρθροπλαστική (αντικατάσταση και της κεφαλής και της ωμογλήνης) Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική Οστεοαρθρίτιδα (εκφυλιστική αρθρίτιδα).
Η ολική αρθροπλαστική του ώμου είναι η κύρια θεραπευτική επιλογή σε σοβαρού βαθμού οστεοαρθρίτιδα. Μία κατεστραμμένη άρθρωση είναι συνήθως το τελικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης αρθρίτιδος που συχνότερα είναι ιδιοπαθής ( δηλ. χωρίς συγκεκριμένη αιτιολογία) ή μπορεί να οφείλεται σε άλλα αίτια όπως: τραύμα (π.χ. κάταγμα), ρήξη του τενοντίου πετάλου ( ανάπτυξη αρθροπάθειας του τενοντίου πετάλου), χρόνια νόσος (π.χ.
Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου (reverse shoulder prosthesis) είναι μία ειδικού τύπου αρθροπλαστική η οποία χρησιμοποιείται επιτυχημένα στην Ευρώπη από το 1991 (Γαλλία). Το Μάρτιο του 2004 έλαβε έγκριση από το FDA στις ΗΠΑ και ξεκίνησε να χρησιμοποιείται ευρέως και εκεί. Ο σχεδιασμός της οφείλεται σε μία ευφυή ιδέα του Γάλλου Ορθοπαιδικού Paul Grammont (1985) , ο οποίος κατάφερε να αλλάξει τη φυσιολογική ανατομική σχέση κεφαλής βραχιονίου-ωμογλήνης στην άρθρωση του ώμου.
© 2023 Arthrocenter. All rights reserved. Powered by Sinis, Group.
Αρχικά έχουμε την ολική αρθροπλαστική ώμου, η συγκεκριμένη επέμβαση χρησιμοποιείται για την αντικατάστασης ολόκληρης της άρθρωσης με ανθεκτικό, συμβατό εμφύτευμα. Σε περίπτωση που δεν χρειάζεται η ολική αντικατάσταση τότε προχωρούμε στην ημιαρθροπλαστική που περιλαμβάνει την αντικατάσταση ενός μέρους της άρθρωσης. Τέλος, σε περίπτωση ανεπάρκειας της φυσιολογικής ανατομίας προχωρούμε σε ανάστροφη ολική αρθροπλαστική.
Υπάρχουν πολλοι τύποι αρθρίτιδας όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οστεονέκρωση και η μετατραυματική αρθρίτιδα (από σοβαρό τραυματισμό) που προκαλούν φθορά στον αρθρικό χόνδρο και επηρεάζουν τη λειτουργία της άρθρωσης. Τα κύρια συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι ο πόνος, το οίδημα και η δυσκαμψία (δυσχέρεια στις κινήσεις). Όταν η αρθρίτιδα ειναι προχωρημένη, δηλαδή όταν ο ασθενής έχει συνήθως μόνιμο πόνο, ακόμα και τη νύχτα, και με δυσκολία μπορει να πραγματοποιήσει βασικές καθημερινές δραστηριότητες, και όταν η συντηρητική θεραπεία δεν προσφέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, τότε ενδείκνυται να υποβληθεί σε αρθροπλαστική ώμου.
Η κεφαλή του βραχιονίου είναι σφαιρική και αρθρώνεται με την αβαθή υποδοχή του οστού της ωμοπλάτης, που ονομάζεται ωμογλήνη, δημιουργώντας τη γληνοβραχιόνιο άρθρωση. Η ωμοπλάτη αρθρώνεται με το οστό της κλείδας, δημιουργώντας την ακρωμιοκλειδική δάρθρωση. Οι επιφάνειες των οστών που συμμετέχουν στην άρθρωση καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο, μια ουσία που προστατεύει τα οστά και τους επιτρέπει να κινούνται εύκολα και με μηδενικό συντελεστή τριβής.
Η άρθρωση του ώμου αποτελείται από μυς, αρθρώσεις, νεύρα και αγγεία τα οποία δίνουν λειτουργικότητα ώστε να εκτελούνται πολλές κινήσεις στη καθημερινότητα συνδέοντας το άνω άκρο με τον κορμό. Η ακρωμιοκλειδική και θωρακοωμοπλατιαία άρθρωση είναι συμπληρωματικές στην άρθρωση του ώμου και δίνουν επιπλέον λειτουργικότητα κινήσεων. Στην περίπτωση τραυματισμού και βλάβης των προαναφερόμενων ανατομικών στοιχείων δημιουργείται δυσλειτουργία της άρθρωσης του ώμου με αποτέλεσμα την έκπτωση της ποιότητας ζωής.
Ο πόνος ήταν αφόρητος για τον άνθρωπο αυτόν και η δυνατότητα να “σηκώσει” δηλαδή να απάγει τον ώμο του ήταν μηδενική. Προσήλθε πριν από καιρό, ζητώντας να δώσουμε λύση άμεση και γρήγορη. Στην μετεγχειρητική ακτινογραφία λοιπόν, δεν βλέπουμε άλλη μία αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος, αλλά μία ολική αρθροπλαστική ώμου στην οποία η κεφαλή του βραχιονίου έχει αντικατασταθεί με κοίλο πρόθεμα και η ωμογλήνη με μία μεταλλική κεφαλή.
Η αιτία είναι η βλάβη -συνήθως μια μεγάλη ρήξη (σχισμή)- στο στροφικό πέταλο . Αν η ρήξη δεν αντιμετωπισθεί άμεσα, οδηγεί σε ατροφία των αντίστοιχων μυών. Σταδιακά, οι στροφείς του ώμου και οι αντίστοιχοι τένοντές τους εκφυλίζονται, η βλάβη επιδεινώνεται και η ρήξη μετατρέπεται σε πλήρη (μαζική ρήξη). Αυτό σημαίνει ότι το στροφικό πέταλο αδυνατεί να προσφέρει οποιαδήποτε κίνηση στον ώμο.
Σε αντίθετη περίπτωση επιλέγεται η Ανάστροφη Αρθροπλαστική Ώμου. ● Στην τεχνική αυτή γίνεται, όπως λέει και ο ίδιος ο όρος, ολική αντικατάσταση του ώμου. Ο Χειρουργός αντικαθιστά τον φθαρμένο χόνδρο και οστό με εμφύτευμα. Μια μεταλλική σφαίρα αντικαθιστά την βραχιόνιο κεφαλή ενώ μια υποδοχή από ισχυρό πλαστικό (πολυαιθυλένιο) αντικαθιστά την ωμογλήνη.
Ο ασθενής κάνοντας αυτήν την επέμβαση, εξέρχεται χωρίς πόνο την επόμενη ημέρα από το Νοσοκομείο και έχει μία απλή ανάρτηση στο χέρι του για 15 ημέρες. Οι παθητικές κινήσεις γίνονται άμεσα και οι ενεργητικές ξεκινούν από την 15η ημέρα. Σε πλήρη δραστηριότητα επανέρχεται στο τρίμηνο από την επέμβαση. Στο Arthro-Athens στόχος μας είναι να κατανοούμε σε βάθος το πρόβλημα του ασθενούς και ακολούθως να είμαστε ικανοί και επαρκείς για να του δώσουμε την κατάλληλη λύση.
Μια επιτυχημένη επέμβαση συμπληρώνεται με ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που βοηθάει τον ασθενή να επανέλθει αρχικά στις καθημερινές υποχρεώσεις και αργότερα σε πιο έντονη δραστηριότητα. Σκοπός της είναι η επανεκπαίδευση της ωμικής ζώνης έτσι ώστε να μπορέσει να ανακτήσει το εύρος κίνησης του ώμου και η μυϊκή ενδυνάμωση για την επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα.
Η επίμονη φλεγμονή προκαλλεί πόνο που πολύ συχνά ξυπνά τον ασθενή τη νύχτα και δεν του επιτρέπει να ξεκουραστεί. Η είναι η χειρουργική επέμβαση που σκοπό έχει την αντικατάσταση των φθαρμένων αρθρικών επιφανειών του ώμου. Πιο συγκεκριμένα, η αρθρική επιφάνεια του βραχιόνιου οστού, καθώς και της ωμογλήνης αντικαθίστανται με μεταλλικά ενθέματα και ανάμεσα με ενθέματα από πολυαιθυλένιο (ισχυρό πλαστικό υλικό) με σκοπό την αποκατάσταση της κίνησης χωρίς πόνο.
